Modalités du service Léo

Léo est une démarche continue d’un maximum de 6 rencontres.
Avoir une adresse courriel (confirmation des dates de toutes les rencontres et création de l’usager sur la plateforme virtuelle);
S'engager à compléter le formulaire de rétroaction en fin de démarche.

Politique d'annulation

Une (1) rencontre maximum peut être annulée lors de la démarche. Au-delà, le service sera suspendu et traité comme un désistement.
L’annulation d’un rendez-vous dans un délai d’au moins 72h ouvrables avant l'heure prévue de la rencontre pourra être repris si les disponibilités de l'intervenant-e le permettent.
Si un rendez-vous est annulé avec un préavis de moins de 72 heures ouvrables, il ne sera pas possible de reprendre la rencontre.
Un retard de plus de 10 minutes sera considéré comme une absence avec un préavis de moins de 72 heures ouvrables.
En cas de désistement en cours de démarche, vous ne serez plus admissible au service Léo pour une période d'un an.

Prénom

Nom

Courriel

Numéro de téléphone

Format : xxxxxxxxxx

Adresse

Ville

Région

Province

Code postal

Année de naissance

Veuillez noter que le service d'adresse à une clientèle adulte.

Votre identité de genre

Merci de préciser, si souhaité

Le type d'organisation pour laquelle vous travaillez ou avez travaillé

Le type de poste occupé

Comment connaissez-vous Léo? Par quelle référence en êtes-vous venu à remplir ce formulaire?

Avez-vous déjà suivi un atelier d'autogestion à Relief ou chez un partenaire de Relief?

Si oui, quel-s atelier-s? Cochez le ou les ateliers que vous avez suivi-s.

Avez-vous un médecin de famille?

Avez-vous une démarche en cours en psychothérapie avec un professionnel?

Quelles sont vos attentes pour la première rencontre?

Veuillez choisir le type de rencontre souhaité pour la première rencontre

Pouvez-vous confirmer que vous avez un ordinateur, une caméra, un micro et l’application Zoom [gratuite]?

Je comprends que toutes les rencontres virtuelles se déroulent la caméra ouverte et je confirme que je suis à l'aise technologiquement.

Je confirme que j'ai pris connaissance et que j’accepte les modalités du service Léo et la politique d'annulation.

En cochant la case, vous consentez – et comprenez que vous pouvez à tout moment retirer ce consentement - à ce que Relief recueille, utilise, communique et traite vos renseignements personnels pour les fins suivantes : 

· Confirmer votre identité, vérifier l’exactitude de vos renseignements personnels et les mettre à jour;

· Communiquer avec vous, répondre à vos questions, demandes ou traiter vos plaintes;

· Se conformer à ses obligations légales et réglementaires;

· Renseigner votre dossier de membre/client/donateur;

· Vous inscrire à un de nos services;

· Vous octroyer l’accès à nos plateformes;

· Effectuer le paiement d’un service ou d’un don.

Pour en savoir plus sur vos droits ainsi que sur nos pratiques en matière de protection des renseignements personnels, nous vous invitons à consulter l’avis de confidentialité de Relief disponible ici.

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Santé mentale	Anxiété
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Motivation en milieu de travail	Charge de travail
Conflit avec collègue(s)	Perte ou problème lié au travail
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Dettes	Faillite
Budget	Procédure juridique civile
Procédure juridique criminelle	Demande d'aide pour un proche